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子宫肌瘤的治疗方法有哪些？

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　　子宫肌瘤的治疗方法有哪些?

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　　子宫肌瘤的治疗方法选择

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　　子宫肌瘤的治疗方式取决于患者的年龄、有无症状、子宫肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况、是否保留生育功能及患者的意愿等因素而定。其处理方法有以下几种方式。

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　　1、子宫肌瘤期待疗法

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　　期待疗法即为定期随诊观察，而不需要特殊处理。主要适于子宫肌瘤大小<5cm，无症状或症状不明显的子宫肌瘤患者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。

　　每3～6个月复查1次，随诊期间注意有无症状出现，子宫肌瘤是否增大。每次随诊需做妇科检查并辅以b超检查。随诊过程中若出现月经过多压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者，则需及时采用相应治疗。在有规律的定期随诊监护下，对无症状的子宫肌瘤行期待疗法是妥当的。还应注意，绝经后少数患者子宫肌瘤并不萎缩反而增大者，应加强随访。

　　2、子宫肌瘤药物治疗

　　子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，历时已逾半个世纪，曾试过多种药物，但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。

　　子宫肌瘤药物治疗适用于：

　　a.术前辅助治疗，这是目前应用最多的适应证，大肌瘤伴有严重子宫出血，术前临时用药使子宫肌瘤缩小后手术，使术中出血减少而且操作容易尤其是子宫肌瘤剔除术。值得注意的是若行子宫肌瘤剔除术，有些子宫肌瘤因术前应用药物而缩小，可使术者术中难以发现而被遗漏，因而会增加子宫肌瘤剔除术后“复发”的机会。

　　b.子宫肌瘤合并不孕患者，经药物治疗后子宫肌瘤缩小，为受孕改善条件。

　　c.近绝经期患者采用药物治疗后，有些患者可以提前过渡到绝经，肌瘤随之自然萎缩。

　　d.子宫肌瘤患者有严重合并症，暂不能接受手术者，可以采用药物治疗，控制子宫肌瘤生长，暂缓手术。

　　3、子宫肌瘤传统手术治疗

　　子宫肌瘤的传统手术方法有很多种，有全子宫切除术，次全子宫切除术，子宫肌瘤剔除术等，子宫动脉栓塞术，途径有大创开腹，微创宫腹腔镜及介入栓塞治疗之分。这些方法都各有利弊，应根据患者的具体情况来选择合适的方法。

　　a.子宫切除治疗的优点是由于切除了子宫，解除了对新发子宫肌瘤的担忧。而失去子宫后的诸多不良影响：开刀切除本身是一种伤害疗法;术中可能出现麻醉意外等;术后有可能出现肠粘连等手术并发症;出现盆腔松弛;此外卵巢少了子宫动脉上行支的血液供应，易发生早衰、更年期提前等，可能影响黄石代孕女性性生活，甚至部分黄石代孕女性性格改变等等。

　　b.微创治疗的优点是可保留子宫，瘢痕小，创伤较小。腹腔镜治疗更容易复发，其中1/3患者需再次手术，术中可有大出血、损伤周围脏器的风险，术后有疤痕及肠粘连等副作用。子宫动脉栓塞治疗，术后可引起发热、疼痛、盆腔感染、栓塞正常脏器、影响性功能等并发症;同时有x线的辐射影响。

　　4 子宫肌瘤无创治疗(超声消融治疗)

　　超声消融治疗是目前治疗子宫肌瘤的最安全有效方法。它是一种新的非侵入性(不开刀、**刺)治疗子宫肌瘤的局部物理治疗手段，它通过从体外将高强度超声聚焦在体内的子宫肌瘤处，依靠焦点区域高强度超声产生的高温、空化效应等机制，使子宫肌瘤组织凝固性坏死，以达到局部灭活子宫肌瘤的目的，阻止子宫肌瘤的进一步生长。坏死组织可逐渐被吸收或纤维化，使子宫肌瘤萎缩变小，从而达到减轻或缓解由子宫肌瘤引起的相应症状的目的。

　　超声消融治疗适用于：诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变;治疗设备的监控b超能显示的子宫肌瘤。 适合于70%-80%的子宫肌瘤患者。（

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